Эстафетное ведение: команда Университетской клиники ТвГМУ возвращает пациента к полноценной жизни
В Университетской клинике ТвГМУ реализован редкий и сложный клинический случай - мультидисциплинарная команда врачей последовательно и согласованно ведёт пациента с тяжёлым сочетанием патологий - врождённым пороком сердца и выраженным ожирением.
История пациента Александра из Западной Двины началась во время перенесённого ковида: тогда в клинике выявили нарушение ритма сердца - фибрилляцию предсердий. Дальнейшее обследование под руководством профессора Веры Вячеславовны Мазур позволило обнаружить ранее не диагностированный врождённый порок - дефект межпредсердной перегородки. Из-за этого дефекта камеры сердца перерастягиваются, формируются очаги, провоцирующие нарушения ритма.
Для решения проблемы пациенту требовалась высокотехнологичная помощь. Его направили в федеральный центр, где подтвердили необходимость вмешательства, но не смогли взять на операцию: вес пациента превышал 160 кг, а имеющееся оборудование не позволяло провести необходимое исследование. Самостоятельные попытки похудеть не дали устойчивого результата - физическая нагрузка была ограничена из‑за состояния сердца, а вес возвращался.
Тогда Александр вернулся в Университетскую клинику ТвГМУ с запросом на бариатрическую помощь. Команда специалистов - аритмологи, кардиологи, специалисты УЗИ, бариатрические хирурги и анестезиологи - провела консилиум и сочла возможным проведение операции, несмотря на кардиологические риски и сложность анестезиологического пособия.
Бариатрическая операция - резекция 75 % желудка с формированием трубчатой структуры, прошла успешно. Такой объём вмешательства выбран не случайно: после снижения веса пациенту предстоит приём кардиологических препаратов, и важно, чтобы они сохраняли свою эффективность. Уже в первые дни после операции пациент отметил снижение аппетита - зоны, провоцирующие его, были удалены вместе с резецированной частью желудка.
Сейчас пациент находится под наблюдением. По мере снижения веса до целевых значений лечение будет продолжено. Впереди - восстановление сердечного ритма и решение вопроса по коррекции порока сердца.
"Этот случай уникален тем, что мы ведём пациента с пороком сердца, такие пациенты редко попадают в классическую бариатрическую практику. Здесь критически важна слаженность команды - от точной диагностики до расчёта анестезии и понимания долгосрочных перспектив терапии", - отметил заведующий хирургическим отделением Университетской клиники, доцент Валерий Николаевич Силаев.
Случай демонстрирует высокий уровень компетенций специалистов клиники и эффективность модели "эстафетного ведения", когда каждый этап лечения передаётся профильной команде, а общая координация обеспечивает безопасность и результат для пациента.
