Была ли депрессия в крестьянской избе и откуда берется эта болезнь: говорим с психологом

Буквально недавно (24 марта) отмечался Международный день борьбы с депрессией. Еще несколько десятилетий назад о такой болезни даже не слышали, а сегодня есть установленная дата, призывающая к борьбе с ней во всем мире. Как отличить усталость, грусть от депрессии, откуда взялось это заболевание и как им не заболеть, рассказала тверской психолог Анна Божко.

Депрессия — это серьезное аффективное расстройство. Чтобы понять природу депрессии, важно рассматривать ее на стыке биологии, психологии и социального контекста. Ее причины редко бывают единичными. Чаще всего это сплав генетической предрасположенности — когда в биохимии мозга происходит дисбаланс нейромедиаторов и других факторов. С точки зрения психотерапии, депрессия часто оказывается запоздалой реакцией на подавленные эмоции, невыраженную агрессию, направленную внутрь себя, или на длительное пребывание в токсичной среде, где у человека было отнято право на собственные желания.

Распознать депрессию самому бывает сложно, потому что общественное сознание наделило ее с одной стороны романтической грустью, а с другой – приравняло к лени. Мол "у меня депрессия" = я ничего не хочу делать, хочу только лежать на диване. Тогда получается, что депрессия нынче очень у многих. На деле признаки заболевания другие.

Депрессии свойственно стойкое сниженное настроение, которое не зависит от внешних обстоятельств; ангедония — утрата способности получать удовольствие от того, что раньше приносило радость, а также выраженное снижение энергетического потенциала, когда утренний подъем становится подвигом, а мысли и движения замедляются. Физическое тело также подает сигналы: нарушается сон, например это ранние утренние пробуждения с чувством "разбитости" или, наоборот, гиперсомния. Меняется аппетит, появляются необъяснимые боли в спине или желудке, которые не подтверждаются объективными диагнозами.

Поставить диагноз "депрессия" может врач. В международной системе здравоохранения этим правом обладают врачи-психиатры. 

Депрессия не равно грусть, усталость, печаль

Однако депрессию часто путают с другими состояниями. Ключевое отличие от грусти и печали заключается в отсутствии "светлого промежутка". При депрессии страдания тотальны и постоянны, а самооценка неизбежно падает до уровня самоуничижения. От синдрома эмоционального выгорания депрессию отличает генерализация: выгорание связано преимущественно с работой и проходит после отдыха, в то время как депрессия проникает во все сферы жизни, лишая смысла даже самые личные, не связанные с трудовой или учебной деятельностью отношения.

Была ли депрессия в крестьянской избе на Руси?

Отдельного разговора заслуживает устойчивый миф: "Раньше люди были постоянно заняты тяжелым трудом и не страдали от депрессии, это выдумки современного праздного поколения". Этот миф опасен своей псевдоисторичностью. Во-первых, раньше просто не существовало термина "депрессия" в медицинском лексиконе. Состояния, которые мы сегодня классифицируем как биполярное расстройство или меланхолию, описывали как, например, "хандра" или "одержимость бесами". Во-вторых, выживание в условиях физического истощения и высокого уровня смертности не отменяло страдания, лишь лишало человека права на него. В крестьянской или рабочей среде прошлых веков депрессия не считалась болезнью — она называлась "озлоблением", "ленью" или "порчей" и загонялась вглубь, часто приводя к тяжелым последствиям, включая суициды, которые списывали на "случайность" или "бесовское наваждение".

Сегодня же, благодаря развитию психиатрии, мы наконец отделили факт наличия болезни от моральной оценки личности. Кроме того, современный мир создал условия для "тихой" депрессии: мы меньше двигаемся, лишены естественного светового режима, который влияет на выработку мелатонина и серотонина, живем в информационном шуме и разрыве между социальными ожиданиями и реальными возможностями. Это не делает депрессию "выдумкой", а лишь меняет взгляд на ее происхождение. 

Профилактика депрессии это системная работа по управлению своим психофизиологическим ресурсом. На биологическом уровне профилактика заключается в регуляции циркадных ритмов: светотерапия в утренние часы, физическая активность, которая помогает утилизировать кортизол. 

Отказ от вредных привычек.
 
На психологическом уровне — это развитие навыков психологической гибкости: умения замечать свои привычные негативные мысли, не сливаясь с ними, и способности выдерживать фрустрацию (невозможность достичь цели) без саморазрушения. Важнейший фактор профилактики - наличие надежных, глубоких социальных связей. Депрессия процветает в изоляции. Если человек может сказать "мне плохо" и получить не обесценивание "посмотри на других, им хуже", а поддержку, риск развития эпизода снижается в разы. Также стоит обратить внимание на так называемую гигиену ума: депрессию часто кормит руминация — мысленная жвачка, бесконечное прокручивание негативных сценариев. Профилактика заключается в умении прерывать этот цикл, переключаясь на телесный опыт или конкретную деятельность в моменте "здесь и сейчас". 

Понимание депрессии как многофакторного заболевания, а не как недостатка характера, первый и самый важный шаг как к ее профилактике, так и к эффективному лечению, которое сегодня, при своевременном обращении к психиатру или психотерапевту, позволяет вернуть человеку способность радоваться жизни в ее полном объеме.

Читайте также: Как ругаться правильно и сохранить любовь: советы тверского психолога