Федеральные врачи вместе с тверскими провели операцию по клипированию аневризмы
В Тверской областной клинической больнице проходит цикл повышения квалификации для врачей, которые занимаются сосудистой патологией головного мозга. 18 октября нейрохирурги провели сложнейшую операцию по клипированию аневризмы средней мозговой артерии, спасая жизнь 73-летней пациентке.
Аневризма - это состояние, при котором стенка сосуда растягивается. В результате образуется своего рода мешочек, который быстро наполняется кровью и начинает давить на окружающие ткани мозга и нервные окончания. Аневризма в любом момент может лопнуть, при этом происходит кровоизлияние в мозг, которое может привести к смерти. Абсолютно каждая операция в этой области индивидуальна, опасна и связана с риском. По ходу процедуры даже при простых действиях с пациентом могут возникнуть осложнения. Чтобы быть готовыми к любым испытаниям, тверские нейрохирурги постоянно совершенствуются и перенимают опыт федеральных коллег.
Доцент Наталья Полунина и доктор медицинских наук Виктор Лукьянчиков с кафедры фундаментальной нейрохирургии ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова рассказывают, что главная цель кафедры - чтобы больных оперировали на месте, а не везли за этим в федеральные центры. Счёт жизни пациента иногда идёт не на дни, а на часы.
Разорвавшиеся аневризмы нужно прооперировать в первые сутки, не всегда есть время доставить пациента в другой город. В Твери таких операций проводят примерно по 70 в год, а после обмена опытом с московскими нейрохирургами это число может увеличиться.
С 2008 года существует программа по развитию сосудистой нейрохирургии в регионах, благодаря которой в объектах РФ открывались региональные сосудистые центры, в том числе с целью оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями сосудов головного мозга. В 2008 году мы оперировали 1000 аневризм в год, сейчас мы вышли на 8000-9000 операций. Дальнейшее наше развитие – усложнение операций в регионах, чтобы большинство больных оперировали на месте. Квалификация тверских коллег очень высокая, помимо аневризм они оперируют внутримозговые гематомы и мальформации. Также тверские врачи начали осваивать хирургию экстракраниальных отделов сосудов головы - отметила Наталья Полунина.
В 2010 году для проведения операции по клипированию аневризмы пациенты ехали в федеральные клиники в Москву или Санкт-Петербург. Теперь же тверские врачи творят чудеса на регулярной основе. Такую операцию делают пациентам с состоявшимся инсультом, либо выявляют необходимость вмешательства на стадии прединсульта, если КТ головного мозга покажет аневризму на снимке.
У 73-летней пациентки при обследовании на амбулаторном этапе было подозрение на сосудистую патологию, ее отправили на дообследование и на компьютерной томографии обнаружили аневризму средней мозговой артерии. Аневризма размером 1,5 сантиметра оказалась сложная - врачи увидели на ней дивертикулы (истончение стенки) и существовал риск разрыва. Врачи провели операцию на открытом мозге, прикрепив клипсу на аневризму тончайшей артерии толщиной несколько миллиметров. Операция длилась почти 4 часа, время хирургического вмешательства - 40 минут. Всё остальное заняла подготовка - анестезия и трепанация.
Это была не первая операция за день. Московские коллеги вместе с заведующим отделением нейрохирургии №2 ОКБ Твери Владимиром Солодкевичем чуть раньше спасли жизнь другого пациента.
Каждая операция особенная. Очень много технических трудностей, которые могут возникнуть, что приходится отрабатывать все манипулятивные навыки. Доктор, который идет на эту операцию, должен владеть всеми способами клипирования и решения осложнений, возникающих в ходе оперативного вмешательства. Чтобы полностью все освоить и повышать свое мастерство, нужно смотреть, как делают эти операции другие. Для того, чтобы видеть те секреты работы руками, чтобы помочь пациенту по максимуму. Для этого к нам приехали специалисты кафедры фундаментальной нейрохирургии и показывают секреты ремесла - рассказал Владимир Солодкевич.
Для больных высокотехнологичная операция полностью бесплатна. Она обеспечивается либо территориальной программой, либо областным бюджетом. Отделение нейрохирургии №2 ОКБ за год проводят около 450 операций как на головном, так и на спинном мозге.
