В кардиодиспансере помогают пациентам после операций и пересадки сердца
Год назад в Тверском областном кардиологическом диспансере открыли Центр по работе с пациентами с хронической сердечной недостаточностью. За это время тверские врачи-кардиологи приняли более двух тысяч человек, состоящих на учёте, оказали им консультационную помощь, назначили терапевтическое лечение, провели диагностику и необходимые исследования. Среди пациентов есть и те, кто перенёс сложные операции, даже по пересадке донорского сердца.
Четыре месяца назад Андрей Евгеньевич Маслов перенёс сложнейшую операцию – 12 декабря ему пересадили сердце в московском Центре трансплантологии и искусственных органов имени ак. В.И. Шумакова. Операция длилась пять часов. На шестой день пациент уже сам ходил по больнице, а 26 декабря вернулся домой в Тверь.
Сейчас Андрей Евгеньевич чувствует себя хорошо, говорит, что послеоперационный шов зажил, его почти не видно, по лестнице поднимается без труда, исчезли мучавшие несколько лет боли и отдышка. Ведь прежде, чем в 2019 году было принято решение о проведении трансплантации и пациента поставили в лист ожидания на донорское сердце, он перенёс 7 инфарктов. За последние три года состояние ухудшалось, к тому же Андрей Евгеньевич переболел ковидом, и даже не один раз. Говорит, что последние годы жил так: две недели в больнице, где прокапывали и лечили, потом две-три недели дома, а потом опять больница… "Четвёрка для меня родной стала, я туда как к себе домой уже приезжал на скорой помощи".
Больше всего выматывало состояние, когда ты даже не можешь сделать вздох, чувство нехватки воздуха, как будто всё внутри зажимает тисками. Так прошли 2021 и 2022 годы, пока не подошла очередь.
- Конечно, когда сначала предложили сделать операцию по пересадке сердца, было страшно. Но выхода не было, решился. А когда уже лёг в больницу – было не до страха. Правда, ещё раз затрясло, когда объявили – ночью забираем на операцию. А когда уже на столе лежал, разговаривал с врачами, что-то отвечал им, успокоился, поверил хирургам. И отключился…В два часа ночи меня увезли, а в восемь утра я очнулся в реанимации. Никакого волнения или непонятных ощущений не было, никаких мыслей о том, что сердце донорское. Оно работает, мониторы пищат, потом врач зашёл. Говорю ему: "Вы делали операцию?". Он мне в ответ: "Я". Поблагодарил его. А потом начался период восстановления, всё пошло своим чередом.
Как пояснил Андрей Маслов, сейчас он наблюдается и в столичном центре имени Шумакова, и параллельно в тверском Центре для пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Врачи следят за его состоянием, проводят исследования и берут анализы, корректируют терапию, консультируют о том, как правильно питаться, что можно делать, а что нельзя. Конечно, работу пришлось оставить – Андрей Евгеньевич трудился в своё время на Полиграфкомбинате детской литературы.
- Ведь мы же многого не знаем о своём заболевании, о том, как надо восстанавливаться после операции, какой диеты придерживаться. Скажем, нам надо следить за уровнем холестерина, сахара в крови, поэтому нам нельзя есть картошку, сладкое, жареное и т.д. Конечно, теперь у меня есть ограничения, например, по физическим нагрузкам, таблетки надо пить постоянно и много, но главное – самодисциплина, и жить можно вполне полноценно.
Суточная норма таблеток
Лечащий врач-кардиолог у Андрея Маслова - Таисия Буканова, у которой наблюдаются два таких пациента с донорским сердцем. Доктор вспоминает, каким видела Андрея Евгеньевича до операции и после – два совершенно разных человека: сначала глубоко больной мужчина, затем – довольно бодрый и жизнерадостный, который может и хочет физической активности. Сейчас главное для его здоровья и состояния – грамотная терапия, мониторинг и выполнение всех рекомендаций.
- Это сложная полостная операция, конечно, существует ряд рисков при её проведении. Но сейчас методика отлажена, и в Центре Шумакова эти операции поводят в ежедневном режиме. Другой вопрос – пациенты могут долго находиться в листе ожидания. Кроме того, особое опасение у врачей вызывает возможность отторжения трансплантированного органа. Поэтому пациентам назначают соответствующие лекарственные препараты, их дозировка под постоянным контролем, чтобы не упустить необратимый момент. Также дополнительно назначают препараты для контроля холестерина, кардио- и нефропротективные препараты, антикоагулянты и другие – терапия назначается комплексная. Постоянно берутся анализы крови, - рассказала Таисия Юрьевна. И добавила, что если пациенты хорошо переносят терапию и нет отторжения донорского сердца, то прогноз весьма благоприятный.
На сегодняшний день в Тверском кардиодиспансере состоит на учёте 4.5 тысячи пациентов, которым оказывают весь необходимый спектр медицинских услуг по профилю кардиология на амбулаторно-поликлиническом этапе, а также в медучреждении проводят амбулаторные, ультразвуковые и функциональные исследования сердечно-сосудистой системы, в том числе в формате суточного мониторинга ЭКГ и артериального давления. Кроме того, в случае необходимости пациентов направляют для оказания специализированной высокотехнологической помощи в тверские больницы, а также медцентры за пределами региона. Как рассказал Николай Жуков, главврач областного клинического кардиологического диспансера, главный внештатный кардиолог Минздрава Тверской области, ежедневно врачи-кардиологи в диспансере принимают до 350 пациентов: преимущественно это пациенты с ишемической болезнью сердца (например, после инфарктов), после операций, с нарушениями сердечного ритма, с врождёнными и приобретённым пороками сердца.
Пациенты с хронической сердечной недостаточностью в кардиодиспансере на особом счету. Ранее группа этих больных, входящих в группу риска по степени неблагоприятных прогнозов и высокому уровню смертности, наблюдалась у участковых терапевтов в поликлиниках по месту жительства. Но, конечно, сердечники нуждаются в особенной профильной медпомощи и наблюдении. А потому на базе диспансера был открыт Кабинет специализированного высокого риска для пациентов с хронической сердечной недостаточностью, а в марте 2022 года – Амбулаторный центр для таких пациентов.
