Врач Наталья Соколова: новый штамм ковида плохо поддаётся лечению

Доктор медицинских наук, врач-кардиолог Наталья Соколова в интервью ТИА рассказала об особенностях нового агрессивного штамма коронавируса.  Число заболевших коронавирусной инфекцией в Тверской области каждый день увеличивается, и темпы заболеваемости тоже растут. Третью волну уже назвали самой тяжёлой из всех. Тверские врачи это подтверждают.

- За последние две недели мы отмечаем выраженный всплеск заболеваемости коронавирусом. Мы это видим и по количеству вызовов скорой помощи, и по росту числа госпитализаций, и по росту обращаемости в учреждения здравоохранения Тверской области. При этом отмечаются невысокие темпы вакцинации населения, что способствует негативному эпидемиологическому сценарию. На сегодняшний день нам  известны четыре штамма коронавируса, которые распространяются в мире. И, по заявлению Анны Поповой, главного санитарного врача РФ, в России сейчас выявляются индийский штамм (дельта) и европейский, - говорит Наталья Соколова.

Индийский штамм

Так называемый "индийский штамм" унёс множество жизней в Индии. Он оказался более контагиозным и агрессивным.

- По заявлениям эпидемиологов Роспотребнадзора, люди с индийским штаммом чаще всего жалуются на боли в животе, диарею, рвоту и потерю слуха. Но в Тверской области мы не видим этой симптоматики. У нас симптоматика осталась та же самая: боль в горле, кашель, поднятие температуры – как признаки ОРВИ. В Тверской области изменился возрастной состав пациентов. Чаще стали поступать более молодые пациенты, это самый трудоспособный возраст - 40-50 лет. Мы видим и более стремительное развитие болезни. Наши московские коллеги из "Коммунарки" рассказывают, что позавчера за сутки более 100 пациентов поступили только в реанимацию, средний возраст которых около 30 лет. Это страшно, - продолжает врач.

Она поясняет, что помимо того, что это более молодой контингент пациентов, они без сопутствующих заболеваний. Пациенты с ожирением, сахарным диабетом, из тех групп риска, о которых говорилось ранее, тоже болеют, и болеют очень тяжело.

Но в первую и вторую волну заболеваемости в реанимацию не поступали молодые люди без сопутствующих заболеваний. Сейчас поступают.

- Мы видим, что идёт парадоксальное течение болезни у пациентов. Во-первых: стремительное прогрессирование. Сначала у них поражение лёгких 20%, и стандартная терапия не всегда помогает. Дальше - прогресс больше. Во-вторых: при относительно небольшом поражении лёгких иногда развивается дыхательная недостаточность. 

Болеют ли вакцинированные

В Тверской области на сегодняшний день почти 145 тысяч человек вакцинировано. Причём, 56% из них это люди старше 65 лет.

- И люди этой возрастной категории сейчас тоже встречаются среди заболевших, но реже чем во вторую волну, вероятнее всего, благодаря тому, что среди них многие сделали прививки, - говорит Наталья Соколова. - Рост заболеваемости сейчас происходит за счёт распространения инфекции бессимптомными носителями. Что страшно: не вакцинированный молодой человек болеет ковидом и не знает об этом, потому что у него нет никакой симптоматики. Или может быть вяло текущее проявление клиники ОРВИ, где-то покашлял, где-то насморк. Он считает, что у него это не ковид и продолжает вести обычный образ жизни, посещая массовые мероприятия, не всегда соблюдая меры профилактики (маска, дистанция). И это как раз является основной причиной распространения инфекции.

По данным Роспотребнадзора РФ, 42% заболевших заражаются в семье.

То есть, молодые активные люди, которые не соблюдают масочный режим, не держат дистанцию, посещают массовые мероприятия, могут принести инфекцию к себе в семью. Заразить родителей, родственников, близких.

- Когда население не вакцинируется, это способствует формированию новых изменённых штаммов. Об этом недавно заявил директор Центра Гамалеи Александр Гинцбург. Нам необходимо увеличить темпы вакцинации, иначе мы столкнёмся с новыми штаммами, которые будут меньше поддаваться лечению. Сегодня мы видим, что этот новый мутирующий индийский штамм, не только более заразен, но и более устойчив к тем методам лечения, которые мы наработали за весь период. Именно по этой причине у большого количества пациентов сейчас болезнь протекает в более тяжёлой форме в палате реанимации.

В реанимационном отделении ковидного госпиталя нет ни одного пациента вакцинированного двумя дозами "Спутника V". Вакцинированные двумя дозами могут заразиться, но они не будут переносить болезнь тяжело. То есть, например,  вакцина "Спутник V", если в соответствии с инструкцией введены две дозы, даёт стопроцентную защиту от тяжёлого течения и летального исхода, - врач цитирует слова Гинцбурга.

Она уточняет, что если вакцина двухдозная, то одной дозы для полноценного формирования иммунитета недостаточно. 

- Случаи тяжёлого течения заболевания после одной дозы мы наблюдали. Человек делает первую прививку, расслабляется, уже не так строго соблюдает правила профилактики, и заражается ковидом. Здесь нельзя считать, что пациент заболел из-за прививки. И-за прививки заболеть невозможно. Все имеющиеся в РФ вакцины не содержат живого вируса, способного к размножению, то есть, вакцина не может вызвать болезнь. Но если человек привился только одной дозой и не соблюдает меры предосторожности, то он может заболеть, потому что ещё не сформировался иммунитет, который вырабатывается примерно через три недели после второй дозы вакцины.

Сейчас распространяют много токсичных историй о влиянии вакцины на репродуктивную функцию. Здесь хочу отметить, что российские вакцины прошли исследования по оценке влияния на потомство. Исследования проводили на животных. И никаких последствий не выявили. Сегодня начаты клинические исследования в РФ у беременных женщин, по профилактике "Спутником V", а также исследования на детях. К сентябрю планируется начать давать детям вакцину "Спутник" в виде капель в нос. Если бы были хоть малейшие подозрения, что вакцина может каким-то образом негативно влиять на будущее деторождение, никто не стал бы это испытывать и внедрять на детях и беременных. На сегодняшний день, в соответствии с инструкцией, в России вакцинируют только людей старше 18 лет, так как, группа детей ещё изучается.

Вакцинация после перенесённого ковида

Наталья Соколова переболела коронавирусом, как и многие её коллеги. Совсем недавно считалось, что этого достаточно, чтобы получить стойкий иммунитет. Но то, что происходит сейчас, заставляет врачей задуматься о дополнительных мерах для защиты от вируса.

- Мы не можем сказать, почему новый штамм ведёт себя так агрессивно. Но, видя эту ситуацию, наши реаниматологи, да и я сама, хотим вакцинироваться. Многие из нас переболели или вакцинировались, но с тех пор прошло какое-то время, поэтому мы всерьёз задумываемся об усилении своего иммунитета вакциной против ковида. У меня лично после болезни прошло более семи месяцев, и мой титр антител недостаточный. И в ближайшие дни планирую вакцинироваться "Спутником V".

Люди, перенесшие ковид в асимптомной или легкой форме, зачастую не имеют необходимого титра защитных антител (даже если антитела есть, их может быть недостаточно), поэтому может быть рассмотрена вакцинация уже в течение полугода после болезни. Сдавать антитела перед вакцинацией, в соответствии с инструкцией, не требуется.

Чётких рекомендаций по ревакцинации пока нет, поясняет врач. Но считается, что, наиболее вероятно, ревакцинацию (повторную вакцинацию) можно проводить через 8-9 месяцев после первой вакцинации двумя дозами. Михаил Альбертович Мурашко уже заявил, что одна доза "Спутника V" или "Спутник Лайт" может эффективно использоваться для ревакцинации.